近日，我院內(nèi)鏡科聯(lián)合麻醉科在貴州省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科劉哲主任指導(dǎo)下，成功為一名72歲女性胰腺實(shí)性占位患者實(shí)施了超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)（EUS-FNA）。該患者CT提示“胰頭部占位”，雖外科建議手術(shù)，但患者及家屬顧慮較大，希望能進(jìn)一步明確病變性質(zhì)。經(jīng)內(nèi)鏡科張昌林主任團(tuán)隊(duì)會(huì)診后建議為其施行EUS-FNA進(jìn)一步明確病變性質(zhì)，指導(dǎo)后期治療。超聲內(nèi)鏡操作術(shù)中精準(zhǔn)避開(kāi)重要血管及膽胰管等周圍重要器官。通過(guò)上述穿刺技術(shù)，順利獲取胰頭病變組織標(biāo)本，且術(shù)后病理確診為胰腺癌，術(shù)中提示腫瘤已侵犯腸系膜上靜脈，肝內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)小轉(zhuǎn)移灶，腹膜后可見(jiàn)散在淋巴結(jié)腫大，無(wú)法行根治性外科切除，遂轉(zhuǎn)為對(duì)癥、支持等綜合性治療為主。該病例的確診，為患者后續(xù)治療指明了方向。

此項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院在消化系統(tǒng)深部病變的微創(chuàng)診斷方面邁上新臺(tái)階。隨著技術(shù)不斷成熟與多學(xué)科協(xié)作日益緊密，我院將為市區(qū)及周邊地區(qū)患者提供更加精準(zhǔn)、高效的診療服務(wù)。

針對(duì)膽胰病變、縱隔及腹膜后淋巴結(jié)腫大等深部病灶，傳統(tǒng)檢查常因位置深在、結(jié)構(gòu)復(fù)雜所致活檢取材困難而難以定性。胰腺癌患者早期診斷困難，影像學(xué)檢查常難以定性。我院通過(guò)EUS-FNA技術(shù)，顯著提升胰腺占位病變的診斷陽(yáng)性率及準(zhǔn)確率，為治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。超聲內(nèi)鏡穿刺技術(shù)（EUS-FNA）融合“實(shí)時(shí)超聲顯像”與“精準(zhǔn)穿刺取材”，實(shí)現(xiàn)了“一鏡定位、一針確診”，成為臨床決策的有力支撐與患者的信賴之選。

第一步：超聲精準(zhǔn)導(dǎo)航

第二步：細(xì)針穿刺取材

第三步：病理明確診斷

技術(shù)優(yōu)勢(shì) 一目了然

01 創(chuàng)口微小

僅通過(guò)內(nèi)鏡操作，體表無(wú)切口，恢復(fù)迅速。

02 痛苦輕微

全程無(wú)痛麻醉，患者體驗(yàn)更舒適。

03 診斷準(zhǔn)確

病理結(jié)果可靠，為后續(xù)治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。

為何選擇超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢？

該技術(shù)不僅可獲取病變細(xì)胞或組織，明確良惡性，還可用于判斷淋巴結(jié)及其他器官是否存在轉(zhuǎn)移，協(xié)助完成腫瘤分期，直接影響治療策略的制定。

相較于傳統(tǒng)經(jīng)皮穿刺，超聲內(nèi)鏡經(jīng)消化道貼近目標(biāo)，距離更近、顯像更清，可穿刺常規(guī)影像難以顯示的病灶，同時(shí)減少穿刺路徑上的組織損傷及種植轉(zhuǎn)移，具備更高安全性。

哪些情況適用？

胰腺實(shí)性占位，性質(zhì)不明，需病理確診以決定治療方案。

胰腺囊性病變，經(jīng)其他檢查仍無(wú)法明確性質(zhì)。

長(zhǎng)徑≥２cm需要手術(shù)切除但具有高手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)，或不能切除的消化道上皮下腫瘤的鑒別診斷。

哪些情況需謹(jǐn)慎？

（1）嚴(yán)重心肺疾患，如重度心肺功能不全、重度高血壓、嚴(yán)重肺功能不全、急性肺炎；

（2）食管化學(xué)性、腐蝕性損傷的急性期，極易造成穿孔；

（3）嚴(yán)重的精神疾病患者，患者不能配合者；

（4）有出血傾向者。

（1）一般心肺疾?。?/span>

（2）急性上呼吸道感染；

（3）嚴(yán)重的食管靜脈曲張；

（4）透壁性潰瘍；

（5）食管畸形、脊柱及胸廓畸形。