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健康科普 |守護術(shù)后 “淋巴防線”:乳腺癌患者預(yù)防水腫指南

發(fā)布時間:2025-11-02 12:02 本文來源: 宣傳科
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乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防

提前預(yù)防 輕松生活

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乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一,乳腺癌的治療包括手術(shù)、放療、化療和靶向治療等多學(xué)科治療方法,而乳腺癌相關(guān)淋巴水腫是乳腺癌治療常見的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康,因此,預(yù)防淋巴水腫的發(fā)生具有重要意義。

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乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的定義



乳腺癌術(shù)后淋巴水腫是指乳腺癌手術(shù)后由于淋巴管切除、淋巴結(jié)清掃或術(shù)后放療導(dǎo)致淋巴結(jié)回流通路受阻,淋巴液積聚在軟組織中,引起的上肢腫脹和不適。

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臨床表現(xiàn)



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乳腺癌術(shù)后淋巴水腫主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢的腫脹,可能涉及手指、關(guān)節(jié)、前臂和上臂。隨著病情的進展,腫脹可能持續(xù)加重,皮膚變得緊繃、干燥、粗糙?;颊呖赡芨惺艿缴现林亍⑺嵬椿蛱弁?,關(guān)節(jié)活動度下降,嚴(yán)重時甚至影響日?;顒?。

乳腺癌相關(guān)淋巴水腫的臨床分期分為0期(潛伏期)、I期(可逆性水腫)、Ⅱ期(不可逆性水腫)和Ⅲ期(象皮腫),不同分期對應(yīng)不同的癥狀特征和干預(yù)重點。

0期(亞臨床期/潛伏期)




1.特征:淋巴系統(tǒng)已受損,但無肉眼可見的水腫,可能伴隨患肢沉重感或輕微緊繃感。

2.檢查發(fā)現(xiàn):淋巴顯像或生物電阻抗檢測可發(fā)現(xiàn)早期淋巴回流異常。

3.干預(yù)重點:以預(yù)防為主,如避免患肢外傷、高溫暴露,建議穿戴壓力袖套、適度鍛煉。

I期(可逆性水腫)




1.癥狀表現(xiàn):水腫呈凹陷性(按壓后皮膚出現(xiàn)凹陷),抬高患肢后可部分或完全緩解。皮膚質(zhì)地柔軟,無纖維化表現(xiàn)。

2.進展特點:水腫可能在一天內(nèi)波動,久坐或活動后加重。

3.干預(yù)措施:通過手法淋巴引流、壓力治療和功能鍛煉可有效緩解。

Ⅱ期(不可逆性水腫)




1.癥狀表現(xiàn):水腫持續(xù)存在且無法通過抬高患肢完全緩解,按壓后凹陷逐漸消失(提示組織纖維化)。皮膚增厚、彈性下降,可能伴發(fā)蜂窩織炎。

2.病理改變:脂肪沉積和膠原纖維增生導(dǎo)致組織硬化。

3.干預(yù)措施:需長期綜合治療,如定制壓力衣、藥物治療(如抗纖維化藥物)、預(yù)防感染。

Ⅲ期(淋巴淤滯性象皮腫)




1.癥狀表現(xiàn):患肢顯著增粗,皮膚高度角化、粗糙,出現(xiàn)疣狀增生或深褶皺??赡芎喜⒙詽?、反復(fù)感染。

2.功能影響:關(guān)節(jié)活動受限,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

3.干預(yù)難點:需手術(shù)(如減容術(shù))聯(lián)合保守治療,但完全恢復(fù)可能性低。


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如何預(yù)防



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早期康復(fù)功能鍛煉




· 術(shù)后第一天:開始手指運動,如屈伸拇指,逐漸過渡到五指同時屈伸和握拳運動,每日四次,每次3-5分鐘。

· 術(shù)后第1-3天:增加肘部屈伸運動,清晨用患側(cè)手刷牙洗臉,就餐時用患側(cè)手持碗,但避免患側(cè)腋下張開。

· 術(shù)后第3天:開始梳頭運動,用患側(cè)手持梳子梳頭,頸部不要傾斜,肘部抬高,保持自然位置,面對鏡子梳理,每日3次,每次3-5分鐘。

· 術(shù)后第4天:開始肩部運動,逐步將患側(cè)手放于枕部,觸摸對側(cè)耳朵,每日3次,每次3-5分鐘。拆線后增加擺臂運動、爬墻運動等。

注意事項




術(shù)后患者身體虛弱,避免劇烈運動以防止傷口裂開或影響恢復(fù),鍛煉應(yīng)循序漸進,根據(jù)自身情況選擇合適的強度和時間,通過科學(xué)的上肢恢復(fù)訓(xùn)練,患者可以有效預(yù)防肌肉萎縮,促進血液循環(huán),減輕水腫等癥狀,從而加快康復(fù)進程。

日常生活注意事項




· 避免上肢受壓:患側(cè)上肢應(yīng)避免測量血壓、注射、采血、靜脈輸液等治療性操作,避免穿著緊身衣,佩戴過緊的首飾。

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· 預(yù)防感染:保持皮膚清潔濕潤,注意防曬,避免蚊蟲叮咬、割傷等外傷。

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· 避免高溫環(huán)境:避免熱浴、桑拿及長時間泡溫泉,以免加重淋巴積液積聚。

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· 合理休息與活動:患側(cè)上肢應(yīng)避免長時間下垂或保持同一姿勢,經(jīng)?;顒踊紓?cè)手臂,促進淋巴液流動。

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· 避免提重物

均衡飲食與體重控制




均衡飲食對保持身體健康與預(yù)防淋巴水腫非常重要?;颊邞?yīng)保持低鹽、低脂飲食,限制水鈉攝入量,多吃新鮮蔬菜水果,攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和纖維素的食物。同時,注意控制體重,避免肥胖,以減輕上肢淋巴系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

關(guān)注患者心理健康




乳腺癌術(shù)后淋巴水腫可能給患者帶來身體和心理的雙重壓力,應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài),尋求心理咨詢,與其他患者分享經(jīng)驗和情感,定期測量患者臂圍,按時復(fù)查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

乳腺癌術(shù)后淋巴水腫是一種常見的并發(fā)癥,但其預(yù)防和治療同樣重要。通過早期康復(fù)功能鍛煉、日常生活注意事項、均衡飲食等綜合措施可以有效降低淋巴水腫的發(fā)生率。對于已經(jīng)發(fā)生淋巴水腫的患者而言,積極的治療手段和長期的康復(fù)治療同樣重要。

我院胸外科/甲乳外科對于甲狀腺、乳腺、肺部、食管、胸外傷等疾病有豐富的診療經(jīng)驗:

門診診室位于門診部二樓外科一診區(qū)

住院病區(qū)位于住院部南樓五樓

全年24小時無休


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供稿:胸外甲乳外科

編審:肖 也

二審:楊蔚藍

三審:陳 亮 、 閔 澤

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