近日，我院骨二科病區(qū)鄭亞立團隊開展關節(jié)鏡輔助下閉合復位治療Sanders III型跟骨骨折，此技術相比傳統(tǒng)切開復位鋼板螺釘內固定術，優(yōu)勢明顯，輔助并監(jiān)測關節(jié)面復位情況，有術前等待時間短，創(chuàng)傷小，疼痛小，恢復快，住院時間短，減少住院費用等優(yōu)點。

在撐開器輔助下利用跟骨周圍韌帶牽引復位，利用關節(jié)鏡輔助，采取撬撥、鉗夾技術恢復距下關節(jié)面的平整及糾正跟骨內外翻畸形，術中規(guī)劃植入多枚空心螺釘固定，呈三角支架力學支撐。適用于跟骨骨折Sanders II-III型骨折，對于Sanders IV型骨折不適用。

52歲，男性。因“高墜傷致右足跟疼痛、腫脹、活動度受限2小時”入住我院骨二科。于完善術前相關檢查及術前常規(guī)，初步診斷：右跟骨骨折(Sanders IIIAB型)，于入院第三天在腰硬聯(lián)合麻醉下行“關節(jié)鏡輔助下閉合復位經皮螺釘固定術治療跟骨骨折”。

術中使用直徑4.0mm關節(jié)鏡+直徑4.0mm刨刀雙通道。通過關節(jié)鏡直視下輔助并監(jiān)視關節(jié)面復位。結合術中撬撥復位在關節(jié)鏡監(jiān)視下可部分滿足關節(jié)內骨折切開復位的目的。傳統(tǒng)閉合復位必須在X線透視的幫助下完成操作，但是由于軟骨透視不顯影的原因，很難根據(jù)透視結果準確判斷跟骨關節(jié)面的復原。若術后關節(jié)軟骨面復位不平整而造成關節(jié)面臺階，則可能造成距下關節(jié)炎甚至骨折畸形愈合。距下關節(jié)鏡技術則可以協(xié)助術者在直視下整理修復跟骨骨折后錯位的關節(jié)軟骨面，清理凝血塊和碎骨片，并評估跟骨周圍其他關節(jié)和韌帶軟組織受損程度以免漏診。這種手術方法打破了傳統(tǒng)閉合復位的局限性，降低術中透視的次數(shù)，并對植入內固定物的具體固定位置進行監(jiān)督。

術前影像

術 中

經過骨二科醫(yī)護團隊的治療，術后第三天已出院。關節(jié)鏡輔助下閉合復位治療Sanders III型跟骨骨折的手術方式是安順市首例。該手術方式的開展標志著我院骨科在微創(chuàng)水平再上新臺階。

中共黨員，主任醫(yī)師，骨科二病區(qū)主任，大學學歷，畢業(yè)于遵義醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，貴州省燒傷學會委員會委員，西南五省一市燒傷學會委員，曾到重慶西南醫(yī)院燒傷科、山東89醫(yī)院進修學習，擅長燒傷外科、創(chuàng)面修復、手顯微外科治療。從事專業(yè)工作22年，發(fā)表論文8篇。

2005年畢業(yè)于遵義醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，2007年工作于安順市人民醫(yī)院至今，2017年于北京大學人民醫(yī)院骨科進修一年，擅長踇外翻矯形，足踝關節(jié)鏡微創(chuàng)，復雜創(chuàng)傷、骨盆治療等。

骨科二病區(qū)主治醫(yī)師，大學學歷，畢業(yè)于貴陽醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，曾到四川大學華西醫(yī)院進修學習，擅長創(chuàng)傷骨科、足踝外科，創(chuàng)面修復，手外科治療。從事專業(yè)工作15年。