【知艾防艾，共享健康】第⑤期：筑牢防艾“防火墻”：一文讀懂艾滋病暴露前&暴露后預(yù)防
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第Ⅴ期：筑牢防艾“防火墻”：一文讀懂艾滋病暴露前&暴露后預(yù)防
在第38個(gè)“世界艾滋病日”到來(lái)之際，我們正式推出【知艾防艾，共享健康】系列科普欄目！6期干貨內(nèi)容，帶你全面解鎖艾滋病、性病、丙肝的防治知識(shí)，破除謠言、消除恐懼，用科學(xué)守護(hù)自己和家人的健康。
在艾滋病防治領(lǐng)域，安全套是我們熟知的重要防線。但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們手中擁有了更多科學(xué)武器。
今天，就為大家介紹兩道可以主動(dòng)構(gòu)筑的防艾“防火墻”——暴露前預(yù)防（PrEP）和暴露后預(yù)防（PEP）。了解并正確使用它們，能在關(guān)鍵時(shí)刻為您提供至關(guān)重要的保護(hù)。
第一道防線：暴露前預(yù)防（PrEP）
“防患于未然”
什么是PrEP？
暴露前預(yù)防，簡(jiǎn)稱PrEP，指尚未感染艾滋病病毒（HIV）的人，通過(guò)定期服用抗病毒藥物，來(lái)降低感染風(fēng)險(xiǎn)的措施。它就像一道“日常防火墻”，在病毒可能來(lái)襲前，已經(jīng)在體內(nèi)筑起屏障。
誰(shuí)需要考慮使用PrEP？
PrEP并非人人需要，它主要推薦給HIV感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，例如：
· HIV陰性單陽(yáng)伴侶中的一方
· 擁有多個(gè)性伴，且未能堅(jiān)持使用安全套者
· 近期患有性傳播疾病者
· 有不安全性行為者
如何正確使用PrEP？
抗病毒藥物是處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并遵循嚴(yán)格的用藥方案：
· 每日服藥：最常用方案，每天固定時(shí)間服用一片，適用于持續(xù)有風(fēng)險(xiǎn)的人群。
· 按需服藥：適用于風(fēng)險(xiǎn)不頻繁、可預(yù)見(jiàn)的男性同性性行為者。需要在性行為前后按特定時(shí)間點(diǎn)服藥。
關(guān)鍵前提：用藥前必須確認(rèn)HIV檢測(cè)為陰性，并定期（通常每3個(gè)月）進(jìn)行HIV檢測(cè)和腎功能檢查。
使用PrEP效果如何？
只要嚴(yán)格按規(guī)服藥，PrEP預(yù)防艾滋病性傳播的有效性可達(dá)99%以上。但它不能預(yù)防其他性?。ㄈ缑范?、淋?。虼私ㄗh與其他保護(hù)措施（如安全套）結(jié)合使用。
第二道防線：暴露后預(yù)防（PEP）
“懸崖勒馬的緊急補(bǔ)救”
什么是PEP？
暴露后預(yù)防，簡(jiǎn)稱PEP，指尚未感染HIV的人，在可能接觸到病毒之后（如無(wú)保護(hù)性行為、職業(yè)暴露等），盡快服用短期抗病毒藥物，以阻止感染。它是一次“緊急補(bǔ)救”，旨在抓住最后的窗口期。
關(guān)鍵：黃金72小時(shí)
PEP的成功率與時(shí)間緊密相關(guān)，啟動(dòng)用藥越早越好，最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)。超過(guò)72小時(shí)，效果會(huì)大大降低。
適用場(chǎng)景
· 未使用安全套或安全套脫落/破裂的性行為。
· 與HIV感染狀況不明的伴侶發(fā)生性行為。
· 遭受性侵犯。
· 醫(yī)護(hù)人員等因職業(yè)原因發(fā)生針刺傷等暴露。
如何獲取PEP
這是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑！一旦發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)暴露，請(qǐng)立即行動(dòng)：
· 立即咨詢：第一時(shí)間前往屬地疾控中心或艾滋病抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)院。
· 快速評(píng)估：醫(yī)生會(huì)評(píng)估您的暴露風(fēng)險(xiǎn)，決定是否需要啟動(dòng)PEP。
· 開(kāi)始服藥：如果符合條件，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具為期28天的療程藥物，必須嚴(yán)格按時(shí)服完，不能中斷。
· 隨訪檢測(cè)：在服藥結(jié)束后及之后的特定時(shí)間點(diǎn)（如1個(gè)月、3個(gè)月）進(jìn)行HIV檢測(cè)，以最終確認(rèn)預(yù)防效果。
核心信息總結(jié)
| 暴露前預(yù)防 (PrEP) |
暴露后預(yù)防 (PEP) |
核心概念 |
事前預(yù)防，建立長(zhǎng)期保護(hù) |
事后補(bǔ)救，進(jìn)行緊急阻斷 |
適用時(shí)機(jī) |
持續(xù)或可預(yù)見(jiàn)的高風(fēng)險(xiǎn) |
單次或意外的高風(fēng)險(xiǎn)暴露后 |
黃金時(shí)間 |
持續(xù)用藥，形成保護(hù) |
暴露后72小時(shí)內(nèi)，越早越好 |
用藥周期 |
長(zhǎng)期或按需服用 |
短期，嚴(yán)格服用28天 |
重要提醒與免責(zé)聲明
· 不是“免罪金牌”：PrEP和PEP是強(qiáng)大的工具，但不能100%杜絕所有風(fēng)險(xiǎn)，更不能替代安全套在預(yù)防其他性病中的作用。
· 務(wù)必遵醫(yī)囑：兩者均為處方藥，存在副作用，且需進(jìn)行用藥前評(píng)估和定期監(jiān)測(cè)，絕對(duì)不可自行購(gòu)藥服用。
· 檢測(cè)是基礎(chǔ)：開(kāi)始PrEP前和使用中，必須確認(rèn)HIV陰性。啟動(dòng)PEP前也需快速檢測(cè)。
· U=U：如果您是HIV感染者，堅(jiān)持有效抗病毒治療，當(dāng)體內(nèi)病毒載量檢測(cè)不到時(shí)，也不會(huì)通過(guò)性行為傳播HIV。這不僅保護(hù)自身健康，也是預(yù)防傳播的重要一環(huán)。
科學(xué)在進(jìn)步，預(yù)防有手段
科學(xué)認(rèn)識(shí)，是消除恐懼與歧視的第一步。
主動(dòng)預(yù)防，是對(duì)自己和家人負(fù)責(zé)的最好方式。
知識(shí)就是最好的“疫苗”。 了解PrEP和PEP，意味著我們面對(duì)艾滋病，從被動(dòng)防護(hù)轉(zhuǎn)向了主動(dòng)預(yù)防。但這不代表可以放松警惕，安全性行為、拒絕毒品、正確使用安全套，始終是預(yù)防艾滋病最基本且最有效的基石。
下期預(yù)告：第⑥期：消除偏見(jiàn)，用愛(ài)關(guān)“艾”——反歧視與關(guān)愛(ài)患者指南
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供稿|預(yù)防保健科
編審|肖 也
二審|蔡紅英、楊蔚藍(lán)
三審|陳 亮
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