健康科普 | 血小板=人體止血 “維修隊”？一篇講清它的作用、異常信號和輸血那些事
帶你認識血小板
血液是維持生命的重要載體，而血小板這個“小個子”，卻是我們身體里當之無愧的止血“急先鋒”！
你知道嗎？當我們不小心劃傷手指，能快速止血結(jié)痂，全靠它在默默發(fā)力；臨床治療再生障礙性貧血、白血病等疾病時，輸注血小板更是挽救生命的關(guān)鍵。今天就帶大家全面認識血小板——這個守護血管健康的 “生命衛(wèi)士”。
血小板小檔案：
你需要知道的基礎(chǔ)信息
一句話核心：血小板是人體凝血和止血的 “緊急維修隊”，雖小但作用巨大，是維持血管完整性、防止微小創(chuàng)傷流血不止的關(guān)鍵。
· 身份：血液中體積最小的血細胞（呈微小盤狀，無細胞核）
· 產(chǎn)地：由骨髓中的巨核細胞 “孕育” 并脫落產(chǎn)生
· 壽命：生命周期極短，在血液循環(huán)中僅能存活 7—10 天
· 數(shù)量：正常成年人參考范圍為（125-350）× 10?/ 升（即 12.5 萬 —35 萬 / 微升），數(shù)量過多或過少都會引發(fā)健康問題
核心技能：
止血凝血的 “三步走” 戰(zhàn)術(shù)
當血管受損破裂時，血小板會立刻啟動應(yīng)急響應(yīng)，三步完成止血：
粘附與識別
血管損傷處暴露出內(nèi)皮下組織（如膠原纖維），流經(jīng)的血小板會立即“粘附”上去。
活化與聚集
粘附的血小板被激活，形狀從盤狀變?yōu)槎嗤黄鸬那蛐危⑨尫懦鰞?nèi)含的ADP、5-羥色胺等物質(zhì)。這些物質(zhì)像“信號彈”一樣，召喚更多的血小板聚集過來，抱成一團，形成松軟的血小板血栓（白色血栓），初步堵住傷口。
促進凝血
活化的血小板表面為血液中的凝血因子提供了“反應(yīng)平臺”，極大地加速了凝血瀑布反應(yīng)，最終使血液中的纖維蛋白原變成堅固的纖維蛋白網(wǎng)。這個網(wǎng)將血小板和紅細胞牢牢捆住，形成穩(wěn)固的紅色血栓（血痂），完成止血。
血小板“鬧脾氣”？
這些信號要警惕
血小板減少（<125 × 10?/L）：“維修隊” 人手不足
常見癥狀：
· 出血傾向： 皮膚容易出現(xiàn)瘀點（針尖樣紅點）、瘀斑（青一塊紫一塊）。
· 黏膜出血： 牙齦易出血、流鼻血。
· 內(nèi)臟出血風險： 嚴重時可能出現(xiàn)消化道出血（黑便）、泌尿道出血（血尿），最危險的是顱內(nèi)出血。
常見原因：
· 生成減少： 如再生障礙性貧血、白血病、化療后。
· 破壞/消耗過多： 如免疫性血小板減少癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、彌散性血管內(nèi)凝血。
· 分布異常： 如脾功能亢進。
血小板增多（> 350 × 10?/L）：“維修隊” 數(shù)量過剩
主要風險：
· 血栓形成： 血小板過度活躍，易在血管內(nèi)自發(fā)聚集，形成血栓，可能引發(fā)心梗、腦梗、深靜脈血栓等。
· 同時可能伴出血： 異常增多的血小板功能可能并不正常，且可能消耗凝血因子。
常見原因：
· 原發(fā)性（骨髓自身問題）： 如原發(fā)性血小板增多癥（一種骨髓增殖性腫瘤）。
· 繼發(fā)性（反應(yīng)性）： 如急性感染、缺鐵、手術(shù)后、腫瘤等。
我們?nèi)绾瘟私庾约旱难“鍫顩r？
超簡單！做一次基礎(chǔ)的血常規(guī)檢查就能知曉，報告單上的“PLT”就是血小板計數(shù)值，拿到結(jié)果可對照參考范圍初步判斷。
生活小課堂：
獻血、吃藥、食補與血小板
獻血與血小板
捐獻的成分血“機采血小板”，就是通過儀器將獻血者血液中的血小板分離收集，其余成分回輸體內(nèi)?；謴?fù)比獻全血快。
藥物影響
· 抗血小板藥： 如阿司匹林、氯吡格雷，通過抑制血小板功能來預(yù)防血栓，用于心腦血管病患者。
· 影響血小板的藥： 某些抗生素、化療藥可能導致血小板減少。
食物與營養(yǎng)
均衡飲食對維持血小板正常生成很重要。嚴重的血小板減少或增多不能僅靠食補，必須就醫(yī)查明原因。
緊急輸血小知識：
A 型血能輸 AB 型血小板嗎？
你不要懷疑，答案是肯定的。
這也是成分輸血的靈活之處，核心原理在于 —— 血小板表面缺乏 ABO 抗原，但血漿中含有 ABO 抗體。
血小板本身
與紅細胞不同，血小板的表面通常不表達強效的ABO血型抗原（即A抗原或B抗原）。所以，從免疫學角度看，A型血患者身體不會對輸入的AB型血小板本身產(chǎn)生強烈的急性排斥反應(yīng)。
關(guān)鍵問題在于血漿
血小板在制備和儲存時，會懸浮在一定量的獻血者血漿中。AB型獻血者的血漿中不含任何抗-A或抗-B抗體（因為AB型血的人體內(nèi)可以接受A和B抗原，所以不產(chǎn)生相應(yīng)的抗體）。
因此，當AB型的血小板（連同其AB型血漿）輸給A型血患者時，輸入的血漿中不含會攻擊患者紅細胞的“抗-A抗體”。
這正好與反向輸血（如A型血小板輸給AB型患者）形成鮮明對比：
如果A型血小板（懸浮在含抗-B抗體的血漿中）輸給AB型患者（其紅細胞上有B抗原），輸入的抗-B抗體會立即攻擊患者的紅細胞，可能引發(fā)急性溶血性輸血反應(yīng)，非常危險。
臨床輸血規(guī)則總結(jié)
重要提醒
· “次選”或“緊急通用”：雖然AB型血小板可以給A型或B型患者使用，但醫(yī)院血庫的首選策略仍然是同型輸血（A型給A型）。AB型血小板通常被視作一種寶貴的“通用”資源，在血源緊張、同型血小板短缺或緊急情況下（如大出血、手術(shù)中）使用。
· 并非100%理想：極少數(shù)情況下，某些個體的血小板表面也可能攜帶微量的ABO抗原（稱為“過客抗原”），或存在其他不規(guī)則抗體，因此輸血后仍需密切觀察患者反應(yīng)。
· 僅限于血小板成分：這條規(guī)則絕對不適用于輸注全血或懸浮紅細胞。輸注紅細胞必須嚴格遵循同型或相容型的原則（例如，O型紅細胞可作為“萬能血”緊急給任何血型，但A型絕對不能接受B型或AB型的紅細胞）。
· Rh（D）血型：對于有生育需求的女性患者或可能需要長期輸血的病人，Rh（D）陰性血型的患者應(yīng)盡可能輸注Rh（D）陰性的血小板，以避免產(chǎn)生抗-D抗體。但在緊急情況下，Rh（D）陽性血小板也可用于Rh（D）陰性患者。
在臨床實踐中，基于免疫安全性和資源優(yōu)化，AB型血小板被認為是A型和B型血患者的“通用供者”（或次選方案）。這是成分輸血技術(shù)帶來的靈活性，能夠更高效地利用寶貴的血液資源挽救生命。
最終，所有輸血決策都應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生和輸血科根據(jù)患者的具體情況、血液制品的供應(yīng)狀態(tài)和實驗室檢測結(jié)果來做出。
血小板是人體精妙止血系統(tǒng)中的核心成員。保持其數(shù)量與功能的平衡至關(guān)重要。如果體檢發(fā)現(xiàn)血小板異常，或身體出現(xiàn)不明原因的瘀傷、出血傾向，應(yīng)及時咨詢血液科醫(yī)生，進行進一步檢查（如血涂片、骨髓檢查等），明確診斷并規(guī)范治療。
希望這篇科普能幫你讀懂身體的 “止血衛(wèi)士”，守護好自己和家人的健康～
END
供稿|內(nèi)分泌/血液內(nèi)科 武亞敏
編審|肖 也
二審|徐吉兵、楊蔚藍
三審|胡曉興
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